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简介

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  支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾 皇冠娱乐平台游戏,这就意味着支气管哮喘的基本治疗原则除了尽可能避免接触过敏原和其他诱因,还要坚持长期规律应用吸入糖皮质激素等抗炎药物控制气道炎症,仅在需要时才吸入β2受体激动剂。具体到不同的哮喘患者,在不同情况下其治疗方案又应有所区别,即哮喘治疗方案始终应强调个体化,不能一成不变。
  具体说来,临床澳门皇冠娱乐平台和哮喘患者应当依据患者的 皇冠娱乐平台游戏情轻重、临床类型、发作规律、年龄等生理特点及其用药后反应,包括不良反应制定长期治疗方案。
  首先制定治疗方案时应当先考虑到每一位患者的 皇冠娱乐平台游戏情程度和哮喘 皇冠娱乐平台游戏情控制分级,选择用药种类、剂量及用法,大多数慢性哮喘患者可以参照有关的用药方案进行治疗和调整用药(见图1)。
  某些外原过敏型哮喘中有些患者又有很明确的季节性和明确的过敏原,对于这类患者来说,应当特别注意避免接触过敏原,有时只有真正做到有效脱离过敏原,才能有效预防哮喘发作。此外这类患者还可以采用提前预防性用药进行干预,即在每年预期发生哮喘前一个月开始吸入糖皮质激素进行预防,而不要等哮喘发作了再吸入激素。这种预防用药应当一直坚持到按照往年经验哮喘发作结束,甚至再多吸入一个月以巩固疗效。
  许多职业性哮喘患者如能脱离接触诱发哮喘的环境也完全可以有效地避免哮喘发作,可以通过变换工种避免接触哮喘因子。
  大多数哮喘患者多在后半夜及清晨出现哮喘发作或加剧。对这类患者除了一般性治疗以外,还可以采取以下办法:
  1.最好应用缓释型茶碱,这类药物尽管每天只需服用一次或两次,但是由于其具有特殊的结构,用后可以保证体内24小时血药浓度稳定,避免白天口服普通氨茶碱,夜间茶碱水平过低的弊端。
  2.应用长效β2激动剂如沙美特罗或福莫特罗或者既含有糖皮质激素又含有长效β2激动剂的药物(如舒利迭、信必可等)。
  3.临睡前吸入抗胆碱能药物溴化异丙托品(如爱全乐),这种药对于夜间哮喘以及痰多的哮喘患者效果更佳,临睡前可吸入爱全乐1~2揿。
  4.睡前服用酮替芬 1~2mg。
  5.如有胃食道反流应采用各种措施预防其发作。
  运动性哮喘患者可在运动前吸入色甘酸钠、β2激动剂或口服白三烯调节剂,如顺尔宁。
  妊娠期哮喘的治疗原则是一方面尽可能有效地控制哮喘,减少低氧血症、酸中毒对于胎儿发育可能造成的危害,特别是必须避免哮喘严重发作、重度呼吸困难造成流产,另一方面又要防止各种平喘药物对于胎儿发育可能产生的不良反应。为此:
  1.尽量避免应用那些对于孕妇和胎儿安全性尚不确定的药物,目前认为叔丁胺醇(间羟舒喘灵)、色甘酸钠用于妊娠期无明显危险,属于安全用药;舒喘灵、氨茶碱、间羟异丙肾上腺素、二丙酸培氯米松、布地奈德等也可用于妊娠期哮喘患者。
  2.在控制 皇冠娱乐平台游戏情前提下,使所用药物剂量最小,不良反应最轻。
  3.尽可能通过吸入途径用药,减少全身用药对药物通过胎盘的机会及对胎儿的不良作用。妊娠8~10周是药物致胎儿畸形最关键时期,10周以后用药致畸作用较小,但仍可能影响胎儿组织器官功能。
  老年哮喘包括从婴幼儿和年轻时发生哮喘目前已进入老龄期及60岁以后发 皇冠娱乐平台游戏的患者,由于老年人各种器官的结构和功能发生了一系列变化,因此在应用平喘药物时应更加小心。
  1.老年患者由于肝肾功能减退,肾上腺糖皮质激素在体内清除速率减慢,故用药时剂量应适当减少,而且应特别注意观察是否发生骨质疏松等不良反应。
  2.老年人茶碱清除率降低,治疗剂量与中毒剂量相当接近,故用药量应适当减少。
  3.同时合并冠心 皇冠娱乐平台游戏、心律失常的老年患者吸入β2激动剂应适当减量。
  4.老年人常有前列腺肥大、青光眼,故应用抗胆碱能药物(如爱全乐)剂量不应过大。老年人吸入用药比较困难,因此推荐使用储雾器或粉雾剂。

 

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支气管哮喘患者应当如何确定个体化治疗方案
权威
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支气管哮喘患者应当如何确定个体化治疗方案
马艳良 主任医师  |   北京大学人民医院 呼吸内科
创建:2011-11-29
26418次 写评论 2

  支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾 皇冠娱乐平台游戏,这就意味着支气管哮喘的基本治疗原则除了尽可能避免接触过敏原和其他诱因,还要坚持长期规律应用吸入糖皮质激素等抗炎药物控制气道炎症,仅在需要时才吸入β2受体激动剂。具体到不同的哮喘患者,在不同情况下其治疗方案又应有所区别,即哮喘治疗方案始终应强调个体化,不能一成不变。
  具体说来,临床澳门皇冠娱乐平台和哮喘患者应当依据患者的 皇冠娱乐平台游戏情轻重、临床类型、发作规律、年龄等生理特点及其用药后反应,包括不良反应制定长期治疗方案。
  首先制定治疗方案时应当先考虑到每一位患者的 皇冠娱乐平台游戏情程度和哮喘 皇冠娱乐平台游戏情控制分级,选择用药种类、剂量及用法,大多数慢性哮喘患者可以参照有关的用药方案进行治疗和调整用药(见图1)。
  某些外原过敏型哮喘中有些患者又有很明确的季节性和明确的过敏原,对于这类患者来说,应当特别注意避免接触过敏原,有时只有真正做到有效脱离过敏原,才能有效预防哮喘发作。此外这类患者还可以采用提前预防性用药进行干预,即在每年预期发生哮喘前一个月开始吸入糖皮质激素进行预防,而不要等哮喘发作了再吸入激素。这种预防用药应当一直坚持到按照往年经验哮喘发作结束,甚至再多吸入一个月以巩固疗效。
  许多职业性哮喘患者如能脱离接触诱发哮喘的环境也完全可以有效地避免哮喘发作,可以通过变换工种避免接触哮喘因子。
  大多数哮喘患者多在后半夜及清晨出现哮喘发作或加剧。对这类患者除了一般性治疗以外,还可以采取以下办法:
  1.最好应用缓释型茶碱,这类药物尽管每天只需服用一次或两次,但是由于其具有特殊的结构,用后可以保证体内24小时血药浓度稳定,避免白天口服普通氨茶碱,夜间茶碱水平过低的弊端。
  2.应用长效β2激动剂如沙美特罗或福莫特罗或者既含有糖皮质激素又含有长效β2激动剂的药物(如舒利迭、信必可等)。
  3.临睡前吸入抗胆碱能药物溴化异丙托品(如爱全乐),这种药对于夜间哮喘以及痰多的哮喘患者效果更佳,临睡前可吸入爱全乐1~2揿。
  4.睡前服用酮替芬 1~2mg。
  5.如有胃食道反流应采用各种措施预防其发作。
  运动性哮喘患者可在运动前吸入色甘酸钠、β2激动剂或口服白三烯调节剂,如顺尔宁。
  妊娠期哮喘的治疗原则是一方面尽可能有效地控制哮喘,减少低氧血症、酸中毒对于胎儿发育可能造成的危害,特别是必须避免哮喘严重发作、重度呼吸困难造成流产,另一方面又要防止各种平喘药物对于胎儿发育可能产生的不良反应。为此:
  1.尽量避免应用那些对于孕妇和胎儿安全性尚不确定的药物,目前认为叔丁胺醇(间羟舒喘灵)、色甘酸钠用于妊娠期无明显危险,属于安全用药;舒喘灵、氨茶碱、间羟异丙肾上腺素、二丙酸培氯米松、布地奈德等也可用于妊娠期哮喘患者。
  2.在控制 皇冠娱乐平台游戏情前提下,使所用药物剂量最小,不良反应最轻。
  3.尽可能通过吸入途径用药,减少全身用药对药物通过胎盘的机会及对胎儿的不良作用。妊娠8~10周是药物致胎儿畸形最关键时期,10周以后用药致畸作用较小,但仍可能影响胎儿组织器官功能。
  老年哮喘包括从婴幼儿和年轻时发生哮喘目前已进入老龄期及60岁以后发 皇冠娱乐平台游戏的患者,由于老年人各种器官的结构和功能发生了一系列变化,因此在应用平喘药物时应更加小心。
  1.老年患者由于肝肾功能减退,肾上腺糖皮质激素在体内清除速率减慢,故用药时剂量应适当减少,而且应特别注意观察是否发生骨质疏松等不良反应。
  2.老年人茶碱清除率降低,治疗剂量与中毒剂量相当接近,故用药量应适当减少。
  3.同时合并冠心 皇冠娱乐平台游戏、心律失常的老年患者吸入β2激动剂应适当减量。
  4.老年人常有前列腺肥大、青光眼,故应用抗胆碱能药物(如爱全乐)剂量不应过大。老年人吸入用药比较困难,因此推荐使用储雾器或粉雾剂。

 

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来自221.222.*.*的匿名网友: 2013-12-12 13:50
具体到不同的哮喘患者,在不同情况下其治疗方案又应有所区别,即哮喘治疗方案始终应强调个体化,不能一成不变。
来自123.117.*.*的匿名网友: 2013-10-17 16:42
老年哮喘包括从婴幼儿和年轻时发生哮喘目前已进入老龄期及60岁以后发 皇冠娱乐平台游戏的患者,由于老年人各种器官的结构和功能发生了一系列变化,因此在应用平喘药物时应更加小心。
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