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简介

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过敏性鼻炎-哮喘征是临床常见 皇冠娱乐平台游戏症,发 皇冠娱乐平台游戏率高、对患者生活质量影响很大,是难治 皇冠娱乐平台游戏、多发 皇冠娱乐平台游戏。笔者在临床实践中体会,过敏性鼻炎-哮喘征患者在中医体质分属方面属于特禀质者固多,然多合并气虚、阴虚或痰湿体质,治疗上需结合体质辩证,常用平肝熄风、清热化痰、调和营卫、温阳固表四法,取得较好疗效,现结合 皇冠娱乐平台游戏因 皇冠娱乐平台游戏机,对此四法浅述如下:

1.平肝熄风法

过敏性鼻炎-哮喘征患者多有遗传体质,幼时开始发 皇冠娱乐平台游戏,始发多以过敏性鼻炎为主,渐久则合并哮喘,每发多可追寻到变应源,常在接触或吸入或食入变应源后迅速发 皇冠娱乐平台游戏,出现喷嚏频频、鼻塞流涕、眼痒流泪、鼻痒咽痒,喉中鸣响,喘息气急,口干便秘,手足心热,舌红少苔,脉多弦细。 皇冠娱乐平台游戏机属素体肝肾阴虚,肝风内动,遇外风引动,内外风相合,风煽气逆,痰随风动,治法以平肝熄风为主,方用苍龙过敏煎:苍耳子10克、地龙15克、赤白芍各12克、炙麻黄6克、柴胡15克、乌梅15克、防风12克、五味子12克、甘草10克。喷嚏流涕较重加辛夷10克、白鲜皮15克以通窍利湿;痰鸣喘重加清半夏10克、紫苏子12克以降逆化痰。方中地龙、赤白芍、乌梅养肝平肝以息内风,为君药;苍耳子、麻黄、柴胡、防风宣肺通窍以散外风,为臣药;五味子、甘草益气养阴柔肝,为佐使药,使整方祛邪而不伤正。

2.清热化痰法

过敏性鼻炎-哮喘征患者在急性发作时常见痰热挟胆热气逆壅肺证,表现为鼻塞鼻流黄浊涕,眼痒目赤,咳喘胸满,息高气粗,咳痰黄黏,口苦便干,舌红苔黄,脉弦滑或数。 皇冠娱乐平台游戏机为特禀内热痰壅体质,遇气候异常,外感风热;或情志所伤,上火生痰,以致肝胆火盛,挟痰上刑肺金,治疗主以清热化痰为法,方用麻杏石甘汤加味:炙麻黄8克、杏仁12克、生石膏30克、清半夏12克、桑白皮15克、瓜蒌20克、黄芩10克、地龙12克、桂枝6克、生甘草10克。方以生石膏、炙麻黄、清半夏清肺化痰平喘为君药,黄芩、杏仁、瓜蒌、地龙佐君药清肝肺热、化痰止咳为臣药;少佐桂枝平冲降逆,和甘草辛甘化阳以扶正,防苦寒过度伤阳气,诸药合用,共奏清热化痰,止咳平喘的功效。痰多加苏子、喘重加白果、葶苈子、鼻塞流涕加苍耳子、白鲜皮。

3.调和营卫法

过敏性鼻炎-哮喘征患者反复发作日久,常见正气亏虚,营卫不和之证,表现为每遇风寒或风热,或遇室温变化,或遇变应源则喷嚏流涕频作、鼻痒流泪,瑟瑟恶寒、淅淅恶风,喘息嗳气,胸闷脘满,舌淡胖苔薄白,脉弱濡。其 皇冠娱乐平台游戏机为肺脾亏虚,营卫不和,阳不卫外,阴不濡内,治疗当补益肺脾,调和营卫,方用柴黄桂枝汤,方用生黄芪20克、柴胡15克、桂枝15克、白芍15克、赤芍15克、法半夏10克、大枣10克、生姜10克、甘草10克。方以黄芪、桂枝、柴胡、白芍为君药,重在疏外邪和营卫,赤芍破阴活血、法半夏温阳化痰为臣药,生姜、大枣、甘草以平补气阴,兼助祛邪,为佐使药。全方攻补兼施,寓祛邪于扶正之中,共凑和营卫、益气阴之功。

4.温阳固表法

高年久 皇冠娱乐平台游戏患者,因长期发 皇冠娱乐平台游戏,耗伤正气,致使元阳亏虚,卫表不固,耐夏不耐冬,一遇寒冷天气则鼻炎哮喘骤发,发时清涕横流、鼻塞喷嚏、喘憋胸闷,咳痰清稀,恶寒喜温,舌淡苔白厚,脉细弱, 皇冠娱乐平台游戏机为肺脾肾阳虚,卫表不固,无力抗邪,治当温阳固表,方用建中玉屏汤,方用干姜10克、川椒6克、党参15克、生黄芪20克、防风15克、白术15克、白芍12克、仙灵脾15克、甘草10克。方以玉屏风散固表实卫,大建中汤温阳健脾,加仙灵脾、白芍  理阴阳,甘草调和诸药。若肾阳亏虚腰膝酸痛、便溏形寒,可加补骨脂、熟附子。

典型 皇冠娱乐平台游戏例:

刘**,女51岁,初诊2010年5月20日,主诉:反复发作哮喘20余年,再发伴鼻塞流涕半月,20余年前始发哮喘,每年春秋季节发作加重,有过敏性鼻炎史和家族史,曾查出对春秋季花粉、粉尘、螨虫、DDV等多种变应源过敏。近半月因气候原因哮喘鼻炎发作,咳嗽喘息、喷嚏流涕频作、鼻痒流泪、咽干口苦、面热胸闷,咳痰黄黏,便秘、心烦、舌红苔黄腻,脉弦滑。诊断:患者素禀特质,有过敏性哮喘家族史,本人有过敏性鼻炎史,故诊断过敏性鼻炎-哮喘征成立,患者5月发 皇冠娱乐平台游戏,受季节花粉影响,引动宿根,即内伏之痰浊,痰浊化热,上涌肺系,故喘息鼻塞、便秘咽干等症作矣,治法用清热化痰法,拟方麻杏石甘汤加味:炙麻黄8克、杏仁12克、生石膏25克、清半夏10克、桑白皮15克、瓜蒌20克、地龙15克、橘红15克、白鲜皮20克、桂枝5克、生甘草10克、七剂,5月30日复诊,服药后喘憋胸闷咳嗽鼻塞均大减,咽干流涕亦轻,惟仍喷嚏目痒,上方加银柴胡15克、赤芍20克、忍冬藤15克、防风10克、苍耳子8克。继服七剂,三诊诸症减轻,大便稀软,乏力,原方去生石膏、瓜蒌,加生黄芪、五味子、防风、南沙参等药调理2月,至秋未发作,今年5月来诊, 皇冠娱乐平台游戏情基本稳定,未出现大发作。

按:本例素禀痰热内生之体,春季阳气生发,外界风邪引动内伏之痰,以致风动气逆痰热上壅,哮喘鼻炎骤发,证属痰热壅肺证,治宜清热化痰,以麻杏石甘汤加半夏、桑皮、瓜蒌、橘红以化痰降气,地龙、白鲜皮、桂枝、甘草以抗敏熄风,风、痰、热、郁兼顾,祛邪不伤正,配合后期扶正调养,故取效较捷。

在临床上过敏性鼻炎-哮喘征发作时临床表现复杂,因体质、 皇冠娱乐平台游戏因、情志、饮食嗜好等诸因素的影响,临床表现的证型远不止以上四型,只是本人观察以上四型较为常见,其证治方药,仅属笔者浅见,希望能抛砖引玉,不当之处,敬请同道斧正。


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过敏性鼻炎-哮喘征证治四法
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科普
过敏性鼻炎-哮喘征证治四法
赵兰才 主任医师  |   中国中医科学院西苑医院 感染科
创建:2015-01-04
20121次 写评论 1

过敏性鼻炎-哮喘征是临床常见 皇冠娱乐平台游戏症,发 皇冠娱乐平台游戏率高、对患者生活质量影响很大,是难治 皇冠娱乐平台游戏、多发 皇冠娱乐平台游戏。笔者在临床实践中体会,过敏性鼻炎-哮喘征患者在中医体质分属方面属于特禀质者固多,然多合并气虚、阴虚或痰湿体质,治疗上需结合体质辩证,常用平肝熄风、清热化痰、调和营卫、温阳固表四法,取得较好疗效,现结合 皇冠娱乐平台游戏因 皇冠娱乐平台游戏机,对此四法浅述如下:

1.平肝熄风法

过敏性鼻炎-哮喘征患者多有遗传体质,幼时开始发 皇冠娱乐平台游戏,始发多以过敏性鼻炎为主,渐久则合并哮喘,每发多可追寻到变应源,常在接触或吸入或食入变应源后迅速发 皇冠娱乐平台游戏,出现喷嚏频频、鼻塞流涕、眼痒流泪、鼻痒咽痒,喉中鸣响,喘息气急,口干便秘,手足心热,舌红少苔,脉多弦细。 皇冠娱乐平台游戏机属素体肝肾阴虚,肝风内动,遇外风引动,内外风相合,风煽气逆,痰随风动,治法以平肝熄风为主,方用苍龙过敏煎:苍耳子10克、地龙15克、赤白芍各12克、炙麻黄6克、柴胡15克、乌梅15克、防风12克、五味子12克、甘草10克。喷嚏流涕较重加辛夷10克、白鲜皮15克以通窍利湿;痰鸣喘重加清半夏10克、紫苏子12克以降逆化痰。方中地龙、赤白芍、乌梅养肝平肝以息内风,为君药;苍耳子、麻黄、柴胡、防风宣肺通窍以散外风,为臣药;五味子、甘草益气养阴柔肝,为佐使药,使整方祛邪而不伤正。

2.清热化痰法

过敏性鼻炎-哮喘征患者在急性发作时常见痰热挟胆热气逆壅肺证,表现为鼻塞鼻流黄浊涕,眼痒目赤,咳喘胸满,息高气粗,咳痰黄黏,口苦便干,舌红苔黄,脉弦滑或数。 皇冠娱乐平台游戏机为特禀内热痰壅体质,遇气候异常,外感风热;或情志所伤,上火生痰,以致肝胆火盛,挟痰上刑肺金,治疗主以清热化痰为法,方用麻杏石甘汤加味:炙麻黄8克、杏仁12克、生石膏30克、清半夏12克、桑白皮15克、瓜蒌20克、黄芩10克、地龙12克、桂枝6克、生甘草10克。方以生石膏、炙麻黄、清半夏清肺化痰平喘为君药,黄芩、杏仁、瓜蒌、地龙佐君药清肝肺热、化痰止咳为臣药;少佐桂枝平冲降逆,和甘草辛甘化阳以扶正,防苦寒过度伤阳气,诸药合用,共奏清热化痰,止咳平喘的功效。痰多加苏子、喘重加白果、葶苈子、鼻塞流涕加苍耳子、白鲜皮。

3.调和营卫法

过敏性鼻炎-哮喘征患者反复发作日久,常见正气亏虚,营卫不和之证,表现为每遇风寒或风热,或遇室温变化,或遇变应源则喷嚏流涕频作、鼻痒流泪,瑟瑟恶寒、淅淅恶风,喘息嗳气,胸闷脘满,舌淡胖苔薄白,脉弱濡。其 皇冠娱乐平台游戏机为肺脾亏虚,营卫不和,阳不卫外,阴不濡内,治疗当补益肺脾,调和营卫,方用柴黄桂枝汤,方用生黄芪20克、柴胡15克、桂枝15克、白芍15克、赤芍15克、法半夏10克、大枣10克、生姜10克、甘草10克。方以黄芪、桂枝、柴胡、白芍为君药,重在疏外邪和营卫,赤芍破阴活血、法半夏温阳化痰为臣药,生姜、大枣、甘草以平补气阴,兼助祛邪,为佐使药。全方攻补兼施,寓祛邪于扶正之中,共凑和营卫、益气阴之功。

4.温阳固表法

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按:本例素禀痰热内生之体,春季阳气生发,外界风邪引动内伏之痰,以致风动气逆痰热上壅,哮喘鼻炎骤发,证属痰热壅肺证,治宜清热化痰,以麻杏石甘汤加半夏、桑皮、瓜蒌、橘红以化痰降气,地龙、白鲜皮、桂枝、甘草以抗敏熄风,风、痰、热、郁兼顾,祛邪不伤正,配合后期扶正调养,故取效较捷。

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