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简介

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面对以乳腺疼痛为主诉的患者,应仔细询问 皇冠娱乐平台游戏史,有无诱因,发 皇冠娱乐平台游戏及持续的时间,疼痛的特点,是否治疗,效果如何,然后进行查体。在鉴别诊断中,有时还需要结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩色多普勒超声,乳腺磁共振(MRI)。乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺检查方法,可以发现临床查体摸不到包块的乳腺癌,但35岁以下女性尽量不用,若开展乳腺癌筛查往往选择在40岁以上妇女进行乳腺X线摄影。因35岁以下女性乳腺对放射线敏感,会受到损伤,且乳腺密度相对较高,乳腺X线片不易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤,对年轻女性、致密型乳腺较理想。磁共振可以发现多灶、多中心的小 皇冠娱乐平台游戏灶,也不失为一种鉴别诊断的影像学方法。若乳腺疼痛并伴有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳导管造影、溢液细胞学涂片等。

急性乳腺炎大多发生在哺乳期,发 皇冠娱乐平台游戏前常有乳头皲裂,哺乳时感到乳头疼痛,有时可见到个别乳管开口阻塞排乳不畅,发生乳汁淤积,形成硬结,引起胀痛,继续发展可出现全身症状如发热、食欲减退、头痛,甚至出现怕冷或寒战。血化验白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。查体时可见乳腺充血发红、肿胀,皮肤温度增高,压痛明显,可触及界限不清的包块。若未及时治疗,炎症进一步加重,由蜂窝组织炎形成脓肿,触诊局部会有波动感,最后脓肿破溃,或穿入乳管由乳头排出脓液,或切开脓肿引流,疼痛将明显减轻,直到伤口愈合疼痛缓解。急性乳腺炎皮肤红、肿、热、痛并伴有全身中毒症状,常发生在哺乳期,诊断并不困难,但一定要谨慎,要注意与炎性乳腺癌鉴别。炎性乳腺癌常无全身感染症状,不发烧,血象不高,抗菌素治疗无效,穿刺可发现肿瘤细胞而并非脓液。乳腺增生,好发于30~50岁的女性,青春期或绝经后较少见。乳腺增生既不是肿瘤,也不是炎症,是机体内分泌环境紊乱,造成乳腺实质或间质增生过度与复旧不全所致。乳腺增生的临床表现在不同年龄有不同特点,未婚女性或已婚未育或尚未哺乳的妇女,主要症状为乳腺胀痛,可同时累及两侧,但多以一侧为重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后第二天即见减轻并逐渐消失,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。35岁以后的妇女主要症状是乳腺结节,乳腺疼痛与触痛较轻,发作与月经周期无关。触诊乳腺上有大小不一的扁圆形或不规则形质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无黏连,可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性包块,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女发生乳腺疼痛少数人是由于乳腺组织对内源性雌激素分泌迅速减少不能适应,可能在绝经后的一段时间内乳腺仍然会感觉疼痛或摸到结节,属于一种生理性变化,但绝不可大意,绝经后出现的乳腺隐痛,并触及包块,应高度警惕乳腺癌的可能性,须借助影像学或细胞学检查进行鉴别诊断。乳头皲裂常发生在哺乳期妇女,婴儿吮吸乳头时造成乳头局部外伤所致。浆细胞性乳腺炎发生在青春非哺乳期女性,是乳腺的良性 皇冠娱乐平台游戏变,由于各种原因引起乳管内分泌物淤滞,乳腺导管扩张,导致炎性改变,以致形成浆细胞性乳腺炎,并非感染所致,与慢性乳腺炎不同。浆细胞性乳腺炎常伴有乳头凹陷,乳晕下包块,局部疼痛不适。乳腺癌,多数不伴有疼痛,仅有极少数患者自觉肿瘤部位有轻微不适,个别患者出现疼痛;晚期乳腺癌肿瘤侵犯神经会出现烧灼样疼痛,持续性,进行性加重。在鉴别诊断中还应考虑到肋软骨炎引起的肋间神经痛,冠状动脉供血不足引起的心前区不适,肩周炎引起的肩背部疼痛,以及哺乳期妇女胀奶时出现的生理性乳腺疼痛等。乳腺良性肿瘤一般不伴有疼痛。乳腺导管内乳头状瘤最主要的症状是乳头溢液,多数不伴有疼痛,只有在肿瘤较大阻塞乳管时,才可出现疼痛和包块。总之,产生乳腺疼痛的疾 皇冠娱乐平台游戏较多,一旦不能排除癌症,应采用细胞学或 皇冠娱乐平台游戏理组织学诊断。


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如何鉴别诊断乳腺疼痛
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如何鉴别诊断乳腺疼痛
张保宁 主任医师  |   中国医学科学院肿瘤医院 乳腺中心
创建:2014-08-14
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面对以乳腺疼痛为主诉的患者,应仔细询问 皇冠娱乐平台游戏史,有无诱因,发 皇冠娱乐平台游戏及持续的时间,疼痛的特点,是否治疗,效果如何,然后进行查体。在鉴别诊断中,有时还需要结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩色多普勒超声,乳腺磁共振(MRI)。乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺检查方法,可以发现临床查体摸不到包块的乳腺癌,但35岁以下女性尽量不用,若开展乳腺癌筛查往往选择在40岁以上妇女进行乳腺X线摄影。因35岁以下女性乳腺对放射线敏感,会受到损伤,且乳腺密度相对较高,乳腺X线片不易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤,对年轻女性、致密型乳腺较理想。磁共振可以发现多灶、多中心的小 皇冠娱乐平台游戏灶,也不失为一种鉴别诊断的影像学方法。若乳腺疼痛并伴有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳导管造影、溢液细胞学涂片等。

急性乳腺炎大多发生在哺乳期,发 皇冠娱乐平台游戏前常有乳头皲裂,哺乳时感到乳头疼痛,有时可见到个别乳管开口阻塞排乳不畅,发生乳汁淤积,形成硬结,引起胀痛,继续发展可出现全身症状如发热、食欲减退、头痛,甚至出现怕冷或寒战。血化验白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。查体时可见乳腺充血发红、肿胀,皮肤温度增高,压痛明显,可触及界限不清的包块。若未及时治疗,炎症进一步加重,由蜂窝组织炎形成脓肿,触诊局部会有波动感,最后脓肿破溃,或穿入乳管由乳头排出脓液,或切开脓肿引流,疼痛将明显减轻,直到伤口愈合疼痛缓解。急性乳腺炎皮肤红、肿、热、痛并伴有全身中毒症状,常发生在哺乳期,诊断并不困难,但一定要谨慎,要注意与炎性乳腺癌鉴别。炎性乳腺癌常无全身感染症状,不发烧,血象不高,抗菌素治疗无效,穿刺可发现肿瘤细胞而并非脓液。乳腺增生,好发于30~50岁的女性,青春期或绝经后较少见。乳腺增生既不是肿瘤,也不是炎症,是机体内分泌环境紊乱,造成乳腺实质或间质增生过度与复旧不全所致。乳腺增生的临床表现在不同年龄有不同特点,未婚女性或已婚未育或尚未哺乳的妇女,主要症状为乳腺胀痛,可同时累及两侧,但多以一侧为重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后第二天即见减轻并逐渐消失,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。35岁以后的妇女主要症状是乳腺结节,乳腺疼痛与触痛较轻,发作与月经周期无关。触诊乳腺上有大小不一的扁圆形或不规则形质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无黏连,可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性包块,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女发生乳腺疼痛少数人是由于乳腺组织对内源性雌激素分泌迅速减少不能适应,可能在绝经后的一段时间内乳腺仍然会感觉疼痛或摸到结节,属于一种生理性变化,但绝不可大意,绝经后出现的乳腺隐痛,并触及包块,应高度警惕乳腺癌的可能性,须借助影像学或细胞学检查进行鉴别诊断。乳头皲裂常发生在哺乳期妇女,婴儿吮吸乳头时造成乳头局部外伤所致。浆细胞性乳腺炎发生在青春非哺乳期女性,是乳腺的良性 皇冠娱乐平台游戏变,由于各种原因引起乳管内分泌物淤滞,乳腺导管扩张,导致炎性改变,以致形成浆细胞性乳腺炎,并非感染所致,与慢性乳腺炎不同。浆细胞性乳腺炎常伴有乳头凹陷,乳晕下包块,局部疼痛不适。乳腺癌,多数不伴有疼痛,仅有极少数患者自觉肿瘤部位有轻微不适,个别患者出现疼痛;晚期乳腺癌肿瘤侵犯神经会出现烧灼样疼痛,持续性,进行性加重。在鉴别诊断中还应考虑到肋软骨炎引起的肋间神经痛,冠状动脉供血不足引起的心前区不适,肩周炎引起的肩背部疼痛,以及哺乳期妇女胀奶时出现的生理性乳腺疼痛等。乳腺良性肿瘤一般不伴有疼痛。乳腺导管内乳头状瘤最主要的症状是乳头溢液,多数不伴有疼痛,只有在肿瘤较大阻塞乳管时,才可出现疼痛和包块。总之,产生乳腺疼痛的疾 皇冠娱乐平台游戏较多,一旦不能排除癌症,应采用细胞学或 皇冠娱乐平台游戏理组织学诊断。


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来自114.91.*.*的匿名网友: 2016-10-24 15:10
乳腺增生的症状多了解,平时出现乳房不舒服就要多关注了,推荐公众号 zhenmeifuke 看相关乳腺文章,也可以直接打电话021-55970067 找专业澳门皇冠娱乐平台咨询。
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